El personal estatal ayudó a más de 12,600 miembros de Medicaid que debían surtir medicamentos críticos durante el fin de semana
29 de febrero, 2024 – Con las continuas interrupciones de la red y el sistema de Change Healthcare, Utah Medicaid continúa trabajando con las farmacias de Utah para garantizar que los miembros de Medicaid puedan acceder a los medicamentos que necesitan para mantenerse con vida o reducir los riesgos de sus condiciones de salud mental.
“A pesar de muchas mejoras en el servicio para los miembros de Medicaid y su capacidad de obtener medicamentos que salvan vidas, sabemos que sigue habiendo algunos problemas persistentes”, dijo Tracy Gruber, directora ejecutiva del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Utah (DHHS). “Estamos agradecidos por la increíble asociación de planes de salud, farmacias, vendedores y agencias estatales asociadas, mientras hacemos todo lo posible para resolver el problema”.
Durante el fin de semana, el personal estatal realizó 21,000 llamadas salientes a miembros, de las cuales 12,600 resultaron en hablar con el miembro o dejar un mensaje de voz con información general relacionada con el problema farmacéutico actual y cómo solucionarlo.
Más de 350 miembros del personal del DHHS y del Departamento de Workforce Services de Utah trabajaron durante el fin de semana ofreciendo horarios extendidos de servicio al cliente. Además de las llamadas salientes, las líneas directas de Medicaid recibieron más de 300 llamadas entrantes de farmacias y miembros que necesitaban ayuda. Las líneas directas de Medicaid para farmacias y miembros se extenderán nuevamente durante el próximo fin de semana de 8 de la mañana a 5 de la tarde tanto el sábado como el domingo.
“Las farmacias de Utah están asumiendo una tarea monumental utilizando vías de solución y anulaciones que son significativamente más complicado y requieren más tiempo, para cerrar la brecha en la atención para los miembros de Medicaid de Utah”, dijo Jen Strohecker, directora de Medicaid de Utah. “Además, los planes de salud de Medicaid han trabajado activamente para apoyar a Medicaid y sus miembros, mostrando su compromiso con esta comunidad. Estamos increíblemente agradecidos por todas las manos y horas adicionales de la semana pasada para reducir las barreras y mejorar el acceso de nuestros miembros durante este tiempo sin precedentes”
“Nadie quería estar en esta situación”, dijo Dave Davis, presidente de la Asociación de Vendedores Comerciantes de Utah. “Nuestras farmacias comerciantes en todo Utah se enorgullecen de apoyar a Medicaid para ayudar a nuestros amigos y vecinos a obtener los medicamentos que necesitan.”
Para las farmacias
Utah Medicaid ha informado a las farmacias que proporcionen un suministro de medicamentos de hasta 30 días sin costo alguno para los miembros de Medicaid. Utah Medicaid ha creado un sistema de reembolso provisional para las farmacias que suministran medicamentos a los miembros de Medicaid. Ese proceso se está comunicando directamente a las farmacias para que puedan obtener el reembolso de estos gastos en el plazo de una semana.
Las farmacias que tengan preguntas para Utah Medicaid pueden llamar al programa de farmacias de Medicaid al 801-538-6155 opción 3,3,2 de 8 de la mañana a 5 de la tarde.
Medicaid no quiere que ningún miembro sufra retrasos en la atención como resultado de este problema del sistema. Si los miembros tienen preguntas, pueden llamar a Utah Medicaid al 1-866-608-9422 de 8 de la mañana a 5 de la tarde. Recursos adicionales y actualizaciones están disponibles en el sitio web de Medicaid.
Antecedentes
El miércoles 21 de febrero, Change Healthcare, que opera como proveedor de farmacias de Medicaid de Utah para los afiliados cuyas recetas son pagadas directamente por Medicaid (lo que se conoce como pago por servicio), informó de que estaba experimentando un problema de seguridad cibernética en sus sistemas. Change Healthcare tomó medidas inmediatas y desconectó sus sistemas para reducir un mayor impacto.
Con las interrupciones de la red y del sistema, el personal de Medicaid no ha podido acceder a ninguna información de facturas de farmacia, incluyendo la colocación de sustituciones y la información de autorización previa para estos miembros. Esta interrupción está afectando a los miembros de Medicaid que intentan surtir una receta y no están inscritos en un plan de atención administrada o que buscan surtir un medicamento para sus afecciones de comportamiento.
Este problema no se limita a los afiliados y proveedores de Medicaid de Utah. Change Healthcare, y su empresa matriz, Optum, proporcionan tecnología y datos a las compañías de seguros y servicios sanitarios a nivel nacional.
Se desconoce cuándo se resolverán estas interrupciones. Change Healthcare está proporcionando actualizaciones en su página web.
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