A pesar del progreso en la restauración del sistema, las farmacias seguirán necesitando soluciones temporales para los miembros de Medicaid
8 de marzo, 2024 – Después de más de dos semanas de interrupciones de la red y del sistema, Change Healthcare está más cerca de restablecer el procesamiento y pago de reclamaciones de farmacia para los miembros de Medicaid de Utah. Si bien Change Healthcare ha indicado que la presentación de reclamos y la transmisión de pagos por servicios de farmacia están funcionando desde ayer, esto no se aplica a las operaciones de farmacias de Medicaid de Utah.
“Estamos trabajando cercanamente con Change Healthcare para que los sistemas vuelvan a funcionar, pero partes críticas del proceso para Medicaid de Utah aun no estan en linea”, dijo
Tracy Gruber, directora ejecutiva del Departamento de Salud y Servicios Humanos de Utah.
“Las farmacias de Utah deberán seguir utilizando las soluciones temporales que han estado utilizando desde que se produjo la interrupción del sistema.”
Medicaid ha pedido a las farmacias que proporcionen un suministro de medicamentos de hasta 30 días sin costo alguno para los miembros de Medicaid. Utah Medicaid creó un sistema de reembolso provisional para farmacias y otros proveedores afectados que brindan medicamentos y servicios a miembros de Medicaid. Ese proceso se está comunicando directamente a las farmacias y a los proveedores afectados para que puedan obtener el reembolso de estos gastos en el plazo de una semana.
“Mientras tanto Utah Medicaid ha estado utilizando un formulario simple de Google para cubrir los costos de farmacia y reducir la carga financiera a corto plazo que esto ha supuesto para las empresas de Utah”, Jen Strohecker, directora de Medicaid de Utah. “Desde que implementó esta solución de emergencia, Medicaid ha pagado más de $1,3 millones en reclamaciones farmacéuticas a más de 114 proveedores en las últimas dos semanas. Estamos agradecidos con las farmacias que continúan atendiendo a los miembros de Medicaid durante este momento difícil.”
Las farmacias que tengan preguntas pueden llamar al programa de farmacia de Medicaid al 801-538-6155 opción 3,3,2 de 8 de la mañana a 5 de la tarde, de lunes a viernes. Hay recursos y actualizaciones adicionales en el sitio web de Medicaid.
Medicaid no quiere que ningún miembro sufra retrasos en la atención como resultado de este problema del sistema. Si los miembros tienen preguntas, pueden llamar a Utah Medicaid al 1-866-608-9422 de la mañana a 5 de la tarde, de lunes a viernes.
Tan pronto como Change Healthcare pueda restaurar los servicios del sistema de farmacias a Utah Medicaid, el DHHS notificará a los proveedores, farmacias, partes interesadas, funcionarios electos y miembros de Medicaid.
Antecedentes
El miércoles 21 de febrero, Change Healthcare, que opera como proveedor de farmacias de Medicaid de Utah para los afiliados cuyas recetas son pagadas directamente por Medicaid (lo que se conoce como pago por servicio), informó de que estaba experimentando un problema de seguridad cibernética en sus sistemas. Change Healthcare tomó medidas inmediatas y desconectó sus sistemas para reducir un mayor impacto.
Con las interrupciones de la red y del sistema, el personal de Medicaid no ha podido acceder a ninguna información de facturas de farmacia, incluyendo la colocación de sustituciones y la información de autorización previa para estos miembros. Esta interrupción está afectando a los miembros de Medicaid que intentan surtir una receta y no están inscritos en un plan de atención administrada o que buscan surtir un medicamento para sus afecciones de comportamiento.
Este problema no se limita a los afiliados y proveedores de Medicaid de Utah. Change Healthcare, y su empresa matriz, Optum, proporcionan tecnología y datos a las compañías de seguros y servicios sanitarios a nivel nacional.
Change Healthcare está proporcionando actualizaciones en su página web.
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